São 2 horas da manhã. Seu bebê parece mais quentinho, está dormindo diferente e você pega o termômetro.
38°C.
A primeira dúvida surge imediatamente:
“Será que preciso correr para o hospital ou posso observar em casa?”
Essa é uma das perguntas mais comuns entre pais de recém-nascidos e, felizmente, existe uma resposta bastante clara baseada nas principais diretrizes pediátricas.
Se o seu bebê tem menos de 3 meses de idade, a febre nunca deve ser ignorada.
Neste artigo vou explicar por quê.
O que é considerado febre em um recém-nascido?
Muita gente acredita que febre é qualquer temperatura acima de 37°C, mas isso não é verdade.
A forma mais confiável de medir a temperatura de um bebê pequeno é com um termômetro digital, preferencialmente pela via retal, que é considerada o padrão-ouro nessa faixa etária. Quando essa medida não é possível, a temperatura axilar pode ser utilizada na prática clínica, desde que interpretada corretamente.
Consideramos febre quando a temperatura corporal é:
- 38,0°C ou mais medida por via retal, ou
- 38,0°C ou mais por via axilar, especialmente quando confirmada em uma nova aferição e associada a sintomas clínicos.
Não utilize a mão para avaliar se o bebê está com febre. Um bebê pode parecer quente e não estar febril, assim como pode apresentar febre sem estar excessivamente quente ao toque.
Por que a febre em recém-nascidos preocupa tanto?
Nos primeiros meses de vida, o sistema imunológico ainda está em desenvolvimento.
Isso significa que infecções potencialmente graves podem acontecer de forma rápida e, muitas vezes, o único sinal inicial é a febre.
Entre as doenças que o pediatra precisa descartar estão:
- Infecção urinária
- Sepse (infecção generalizada)
- Meningite
- Pneumonia
- Infecções bacterianas da corrente sanguínea
Embora muitas febres sejam causadas por vírus, não é possível saber apenas olhando para o bebê se existe uma infecção bacteriana grave.
Por isso, a avaliação médica é fundamental.
Quando a febre é considerada uma emergência?
A recomendação das principais sociedades científicas é bastante objetiva.
Todo bebê com menos de 28 dias de vida que apresente febre (≥38°C) deve ser avaliado imediatamente em um serviço de emergência.
Nessa idade, mesmo um recém-nascido que parece estar bem pode apresentar uma infecção grave.
Nos bebês entre 29 e 90 dias, a febre também merece avaliação médica no mesmo dia. Atualmente, protocolos modernos permitem identificar quais crianças apresentam baixo risco para infecção bacteriana grave utilizando exame físico, exames laboratoriais e, quando indicado, exames complementares. Isso ajuda a evitar internações e uso desnecessário de antibióticos em alguns casos, sem comprometer a segurança do bebê.
Meu bebê parece bem. Posso esperar amanhecer?
Essa é uma dúvida muito frequente. Já atendi mães que passaram a noite no pronto socorro e saíram sem um diagnóstico claro com seus recem nascidos.
Infelizmente, a resposta costuma ser não, especialmente nos primeiros 28 dias de vida.
Mesmo quando o bebê continua mamando e aparenta estar tranquilo, a febre pode ser o primeiro sinal de uma doença importante. O que é muito frequente é que outras causas de febre ( não graves e benignas) são detectadas logo de cara pelo médico do pronto socorro como: empacotar demais o bebe, bebe mamando pouco e desidratado, aferição incorreta de temperatura. Entretando, por se tratar de uma condição que sinaliza para infecções graves sempre será necessário uma avaliação médica o mais rápido possível para descartas essas formas graves.
Quanto mais cedo o diagnóstico for feito, maiores são as chances de um tratamento simples e de uma recuperação rápida.
O que fazer se o bebê apresentar febre?
Se o termômetro marcar 38°C ou mais, mantenha a calma e siga estas orientações:
- Confirme a temperatura com uma nova aferição utilizando um termômetro digital.
- Retire excesso de roupas e evite agasalhar demais o bebê.
- Continue oferecendo leite materno ou fórmula normalmente.
- Observe o comportamento da criança durante o deslocamento.
- Procure atendimento médico imediatamente.
Evite iniciar medicamentos por conta própria antes da avaliação médica, principalmente em recém-nascidos.
Posso dar paracetamol antes de ir ao hospital?
Essa é uma dúvida muito comum.
Nos bebês menores de 3 meses, o mais importante é identificar a causa da febre.
Embora o paracetamol possa ser utilizado em situações específicas sob orientação médica, ele não substitui a avaliação do pediatra e pode mascarar um sinal importante de infecção.
Por isso, o ideal é procurar atendimento antes de medicar o bebê, salvo orientação prévia do seu médico.
E se a temperatura for 37,8°C?
Temperaturas entre 37,4°C e 37,9°C podem ocorrer por diversos motivos:
- excesso de roupas;
- ambiente muito quente;
- choro intenso;
- logo após a amamentação.
Nesses casos:
- retire algumas roupas;
- aguarde cerca de 20 a 30 minutos;
- meça novamente a temperatura.
Se atingir 38°C, procure atendimento médico.
Outros sinais de alerta que exigem avaliação imediata
Mesmo sem febre, procure atendimento rapidamente se o bebê apresentar:
- dificuldade para respirar;
- sonolência excessiva ou dificuldade para acordar;
- recusa persistente das mamadas;
- pele arroxeada ou muito pálida;
- gemência;
- convulsões;
- diminuição importante das fraldas molhadas;
- irritabilidade inconsolável.
Como prevenir infecções nos primeiros meses?
Algumas medidas ajudam a reduzir o risco de infecções:
- lavar as mãos antes de pegar o bebê;
- evitar contato com pessoas gripadas;
- limitar visitas nas primeiras semanas;
- manter o aleitamento materno sempre que possível;
- manter a vacinação do bebê e dos familiares em dia;
- evitar ambientes fechados e com muitas pessoas.
Perguntas frequentes
Todo recém-nascido com febre precisa internar?
Nem sempre. A decisão depende da idade, do exame físico e dos resultados dos exames laboratoriais. Muitos bebês entre 29 e 90 dias classificados como de baixo risco podem receber acompanhamento sem internação, conforme protocolos atuais.
Bebê com 37,8°C está com febre?
Não necessariamente. A temperatura deve ser repetida após retirar excesso de roupas e aguardar alguns minutos. Consideramos febre quando atinge 38°C ou mais.
Posso dar banho para baixar a febre?
Banhos frios ou compressas geladas não são recomendados. O foco deve ser identificar a causa da febre e procurar avaliação médica.
Posso esperar a febre passar sozinha?
Não em bebês menores de 3 meses. A febre nessa idade sempre merece avaliação médica.
Quando procurar um pediatra?
A febre em um recém-nascido é um dos poucos sintomas que nunca deve ser ignorado.
Na maioria das vezes, o bebê ficará bem após a investigação adequada. Mas, justamente porque algumas infecções graves podem começar apenas com febre, a rapidez na avaliação faz toda a diferença.
Se o seu bebê apresentar temperatura de 38°C ou mais, procure atendimento médico imediatamente.
Dr Ronaldo Moura – Médico Pediatra – CRM-GO 21296/ RQE 14111